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随着夏季气温攀升，人体出汗量显著增加，不少中老年人会将其视为身体的“排毒”过程。实际上汗液的主要成分是水、电解质和少量代谢废物（如尿素），其排出量与“毒素”清除并无直接关系。对于心血管功能衰退的中老年群体而言，过度出汗引发的脱水，可能会成为威胁心脏健康的隐形杀手。了解脱水的危害、掌握科学的补水方法，是中老年人平稳度夏的关键。
一、夏季脱水：心血管的隐形杀手
人的汗腺功能随年龄增长而逐渐减退，皮肤对温度的调节能力下降，导致中老年人在高温环境中更易积聚热量，出汗增多。与此同时，老年人的口渴中枢敏感性降低，即使身体处于缺水状态，也可能无法及时感知并产生口渴反应，这种“感知迟钝”现象使得脱水情况往往在不知不觉中加重。
脱水发生时，人体不仅会丢失大量水分，还会伴随钠、钾等电解质的流失，导致血液渗透压失衡，血液黏稠度升高，血流速度减缓。这种变化会直接增加心脏的泵血负担，使心脏需要消耗更多的能量来维持血液循环。若脱水状态持续，心脏长期处于超负荷工作状态，就可能引发心律失常、心绞痛等严重问题；更严重的是，血液黏稠度的增加会显著提升血栓形成的风险，一旦血栓脱落并堵塞心血管或脑血管，就会大大增加心肌梗死、脑梗死的发生风险。
二、警惕！脱水的早期信号
识别脱水的早期症状，是中老年人预防心血管危机的重要前提。脱水的表现并不局限于口渴与尿量减少，其症状具有多样性与隐匿性，尤其是在老年群体中，常以非典型症状出现。
当老年人出现持续性头晕、乏力，日常起身、行走时眩晕感加剧，可能是脱水导致大脑供血不足的表现；尿液颜色异常加深、气味浓重，每日排尿次数明显减少，是肾脏因缺水而浓缩尿液的典型信号；皮肤弹性变差，按压后回复缓慢，口唇干裂起皮，同样提示身体已处于缺水状态。需要注意的是，脱水还可能引发心慌心悸等心脏不适症状，这是由于心脏为维持血液循环，代偿性加快跳动频率所致，严重时甚至会诱发心律失常。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年人，脱水带来的危害更为复杂。脱水会导致血液容量减少，引发血压波动，可能使高血压患者出现血压骤降，而糖尿病患者的血糖调节也会因脱水受到干扰，导致血糖水平异常升高，进一步加重病情。
三、科学补水：喝对水，护好心
科学补水是预防脱水的核心策略，正确饮水需注意以下要点。
（一）饮水量参考
《中国老年人临床水化实践指南(2024版)》提出建议，除特殊情况,老年女性每天应至少饮用1.5升液体(30毫升/千克),老年男性每天应至少饮用1.7升液体(30毫升/千克)。这一数值需结合个体差异动态调整，老年人对液体的需求与能量消耗、水分流失和肾功能水平等多种因素有关。在夏季高温或体力活动较多时,出汗量增加，对水分摄入的需求增加。若出现发热、腹泻、呕吐等其他原因造成的水分丢失也必须通过额外摄入来平衡。特殊情况也要特别注意，合并心肾功能不全的中老年人可能需要限制液体摄入量及减缓液体摄入速度，具体需要在医生指导下进行饮水量调整。
（二）饮水时机与方式
饮水需遵循少量多次原则，避免短时间内大量饮水。在饮水时间安排上，晨起空腹饮用200毫升左右的温开水，能够有效稀释夜间因水分流失而变得黏稠的血液，降低血栓形成风险；日间应养成定时饮水的习惯，每隔1-2小时主动补充水分，避免等到口渴才饮水，因为当人体产生口渴感时，身体实际已处于轻度脱水状态；运动前后的补水同样关键，运动前半小时可饮用150-200毫升水，运动过程中每15-20分钟少量补充50-100毫升，运动结束后分多次补足流失水分；中老年人夜间应控制饮水量，以免引发水肿，比较建议的做法是在睡前2小时左右饮用少量温开水，有助于维持夜间血液循环顺畅，防止血液黏稠，睡前再尽量排尿，以保障安稳充足的睡眠。
（三）饮品选择
在补水选择方面，温开水或淡茶水是最佳选择，因其温和无刺激，能迅速被人体吸收；大量出汗后，可适量饮用淡盐水，及时补充流失的钠离子，建议浓度范围在0.2%- 0.3%之间，也就是在500ml水中加1-1.5g盐；自制电解质水也是不错的选择，将柠檬、橙子切片，加入少量蜂蜜和盐，既能补充水分，又能补充维生素和电解质。老年人应避免饮用含糖饮料，如汽水、果汁饮料等，这类饮品含糖量高，不仅会导致血糖波动，其利尿作用还可能加重脱水；同时，冰水会刺激胃肠道和血管，引发痉挛不适，也应尽量避免。
四、综合防护：多管齐下防脱水
除遵循科学饮水原则外，结合生活方式进行全方位防护，是降低夏季脱水风险的关键环节。
（一）饮食调整
多摄入含水量高、营养丰富的食物：
·蔬果：西瓜、黄瓜、西红柿、生菜等水分充足，还富含维生素和膳食纤维；冬瓜、丝瓜等瓜类具有清热利水的功效。但这并不意味着摄入水分大的蔬果就能够完全代替水分的日常补充。
·汤羹：绿豆汤、银耳羹、小米粥等，既补水又易消化，适合中老年人食用。
·鱼类：清蒸鱼、鱼汤等低脂高蛋白食物，既能补充营养，又不会增加胃肠负担。
（二）外出防护
·避开高温时段：上午10点至下午4点是夏季一天中气温最高的时段，尽量减少外出。如需外出，选择清晨或傍晚，并做好防晒措施，如戴遮阳帽、打太阳伞、涂抹防晒霜等。
·随身携带水壶：随时补充水分，建议选择保温性能好的水壶，保持水温适宜。
·避免长时间户外活动：散步、晨练等活动时间不宜过长，感觉疲劳或出汗较多时，及时找阴凉处休息补水。
（三）空调房护理
·温湿度控制：空调温度建议设置在26-28℃，室内外温差不超过7℃；使用加湿器将空气湿度保持在40%-60%，避免空气过于干燥。
·定时通风换气：每2-3小时开窗通风，保证空气流通，减少细菌滋生。
·适当增添衣物：空调房中准备薄外套、长裤，避免直吹冷风，尤其是肩颈、膝盖等部位防止受凉。
夏季高温对中老年人的心血管健康是一场严峻考验。通过科学补水和全方位的防护措施，可有效预防脱水。如果出现持续头晕、心慌、尿量骤减等严重脱水症状，务必及时就医，避免延误治疗。做好全方位的防护，才能帮助中老年人安然度过炎炎夏日，守护心脏健康。
作者：王晓丽 上海市嘉定区中心医院心血管内科
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